Медики опровергают расхожее мнение, что корь — исключительно детская болезнь. В последние годы заболеваемость этим инфекционным заболеванием значительно выросла среди жителей больших городов, что связано с ухудшением экологии и большой скученностью населения.

Корь с наибольшей частотой поражает обитателей перенаселенных «спальных» районов, тесных студенческих общежитий и солдатских казарм. Медики отмечают, что вспышки эпидемии кори в больших городах случаются значительно чаще, чем в сельской местности.

Немалую роль в «повзрослении» кори играет и то обстоятельство, что к 18-20 годам естественный иммунитет, выработанный организмом после перенесенною в детстве заболевания, ослабевает, и человек вновь готов к восприятию инфекции.

Корь — давний спутник человечества. Первое описание болезни сделал в IX веке н.э. арабский врач Разес, который считал корь разновидностью оспы. В Средние века эпидемии кори вспыхивали по всей Европе. На кораблях конкистадоров возбудители болезни достигли берегов Америки, где вызвали повальный мор среди местного населения.

В России слово «корь» впервые встречается в сенатских указах 1744 года — до этого ее мало отличали от других «повальных» недугов - оспы, краснухи. В указе говорилось о необходимости карантинных мер для борьбы с заразой.

Однако, несмотря на давнее и близкое знакомство с корью, возбудитель этого инфекционного заболевания был установлен сравнительно недавно—только в начале прошлого столетия.
ОТКУДА ЗАРАЗА?

Возбудителем кори оказался сферический вирус, близкий родственник микроорганизмов, вызывающих чумку собак и чуму рогатого скота.

Вирус кори мало приспособлен для жизни во внешней среде: он быстро погибает вне человеческого организма, легко разрушается через несколько часов при комнатной температуре, совсем не переносит повышения температуры, даже слабый рассеянный свет для него крайне опасен (именно поэтому вакцина против кори выпускается во флаконах из темного стекла). Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды, известны случаи, когда вирус кори быстро распространялся с током воздуха по вентиляционной системе в многоэтажных зданиях.

Корью болеют только люди. Инфекция передается воздушно-капельным путем (в капельках слизи вирус сохраняет свои свойства в течение нескольких дней). Мо можно инфицирование через плаценту от матери к плоду.

В организм вирус попадает через слизиаую оболочку верхних дыхательных путей. Затем инфекции стоком крови распространяется по всему opraнизму, локализуется в лимфатических узлах, стенках капилляров, где вирусы увеличиваются в количестве и скапливаются. Забравшись, инфекция начинает интенсивно воздействовать на эпителиальную ткань и поражает кожу, слизистые глаз, дыхательных путей, полости рта. Возбудитель кори обнаруживают в слизистых трахеи, бронхов, иногда даже в моче. В особо тяжелых случаях инфекция может попасть в головной мозг, приводя к возникновению специфического энцефалита.

В большом количестве белых телец крови — лейкоцитах при кори обнаруживаются пораженные хромосомы. Вирус кори подавляет деятельность всей иммунной системы, что может привести к развитию тяжелых воспалительных осложнений органовдыхания. Крометого, возбудитель кори способен вызывать и временный гиповитаминоз витаминов С и А. Отличительной особенностью вируса кори является его способность сохраняться в организме заболевшего в течение всей жизни, вызывая медленно текущую инфекцию, что в конечном итоге может привести к склерозирующему энцефалиту.

Ксчастью, чаще всего корь протекает достаточно гладко и хорошо излечивается. На третьи сутки после появления сыпи количество вируса в крови значительно уменьшается, а на четвертые сутки возбудитель, как правило, уже не выявляется.

ОТ ИНКУБАЦИОННОГО ПЕРИОДА ДО ПИГМЕНТАЦИИ
Инкубационный (скрытый) период кори колеблется в пределах 7-28 дней. Путь передачи инфекции - воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду больным во время кашля, чихания, при разговоре.

После заболева ни я выделяют три периода: продромальный (катаральный), высыпания и пигментации. Начало катарального периода всегда острое. Больной становится вялым, капризным, плохо ест; у него нарушается сон, температура тела повышаетсядо 38,5-39,0°, появляются насморк, навязчивый кашель, покраснение век, светобоязнь, иногда гнойные выделения из глаз. Больные жалуются на рези в глазах, их раздражает дневной свет. Часто вначале болезни бывает рвота; при высокой температуре тела могут быть кратковременные судороги и потеря сознания.

Катаральные явления быстро прогрессируют. На слизистых оболочках щек и губ появляются так называемые пятна Вельского-Филатова. Они представляют собой мелкие белесоватые, слегка возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки пятнышки, окруженные узкой красноватой каемкой. По внешнему виду пятна напоминают манную крупу или отруби. Они обнаруживаются за день-два до высыпания на коже и исчезают, как правило, с началом высыпания. На слизистой оболочке мягкого и твердого нёба в этот же период появляются мелкие розоватокрасные пятна. Продромальный период продолжается от трех до семи дней.
Источник инфекции - больной, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода до четвертого дня высыпаний. Наибольшая опасность отмечается перед появлением сыпи и в первый день кожных высыпаний. С пятого дня от начала высыпания больной не заразен.

Период высыпания начинается с нового резкого подъема температуры на четвертый день болезни. Затем на фоне чистой кожи появляется пятнисто-пузырчатая сыпь

— результат размножения вируса в кожных покровах. Первые элементы сыпи возникают за ушами, на носу в виде мелких розовых пятен, число и размер которых быстро увеличивается. К концу первых суток сыпь покрывает лицо и шею, на вторые сутки распространяется на туловище и верхние конечности, а на третьи сутки полностью покрывает руки и ноги больного. Вирус также проникает в слизистую оболочку глаз, вызывая другой характерный признак кори — тяжелый конъюнктивит и светобоязнь. Это самый тяжелый период болезни, который сопровождается высокой температурой, судорогами, галлюцинациями.

Элементы сыпи склонны к слиянию, образуя сложные фигуры. Однако даже при самой густой сыпи можно обнаружить участки совершенно нормальной кожи. Через 3-4 дня элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна—пигментация. На месте сыпи в дальнейшем наблюдается отрубевидное шелушение (налице и туловище). Больного могут беспокоить продолжающиеся проявления конъюнктивита: гнойное отделяемое из глаз, склеивающиеся ресницы по утрам.

Иногда течение кори осложняется присоединившимися инфекциями. Чаще всего встречаются ларингит, трахеобронхит, пневмония, несколько реже отит, стоматит,энтероколит. Редкими, нооченьтяжелымиосложнениями могут стать энцефалит и менингит. В таких случаях больной госпитализируется, и ему проводится интенсивная терапия, включающая антибиотики, гормоны, антигиста-минные препараты.

ЗАВЕТЫ ДОКТОРА ФИЛАТОВА

Знаменитый профессор кафедры детских болезней Московского университета Нил Федорович Филатов еще в конце XIX века подошел к лечению кори как серьезного заразного заболевания. Многие рекомендации доктора Филатова не потеряли актуальности и сегодня — в век антибиотиков и компьютерной томографии.

При первых же признаках кори нужно уложить заболевшего в постель. Хотя болезнь и заразна, но при правильном уходе она не опасна для окружающих. Кровать больного должна стоять так, чтобы был обеспечен доступ свежего воздуха; комнату необходимо как можно чаще проветривать. Учитывая светобоязнь, характерную для кори, лучше, чтобы свет из окна не падал больному на лицо. Лучше, если в комнате будет не слишком светло, окна хорошо завесить красной материей. Следуетобеспечить правильный уход за кожей, ртом и глазами больного. Очень важно оградить его от риска заражения какой-либо другой болезнью.

Глаза необходимо промывать 4-5 раз в день кипяченой водой, 0,5%-ным раствором борной кислоты или закапывать альбуцид 3-4 раза в день. Один раз в день закапывать стерильный рыбий жир.

Ватным тампоном, смоченным в глицерине или смазанным вазелином, прочищать носовые ходы. Рот можно полоскать слабым раствором марганцовки или соды. Горло хорошо полоскать отваром шалфея. Чтобы процесс шелушения проходил скорее и более гладко, целесообразно делать теплые ванны с отваром отрубей. При сильном кашле надо давать больному настой корня алтея, большое количество жидкости, фруктовых соков, витамины. Очень полезны морковный сок, а также свеженатертая морковь с сахаром.

Сейчас для предупреждения кори повсеместно используется иммунизация живой вакциной. Прививка обеспечивает защитный эффект в течение 15 лет. Живую вакцину не назначают только беременным женщинам, больным туберкулезом, лейкозом, лимфомой, а также В И Ч - инфицированным. Схема прививок детям включает первичный курс вакцинации (в возрасте одного года) и повторное введение вакцины (ревакцинацию) спустя определенные сроки (в 16 месяцев, перед поступлением в школу).

ЗЕЛЕНАЯ АПТЕКА

Для лечения кори можно использовать рецепты народной медицины.

— Если высыпание сыпи идет медлен! ю, хорошо помогает отвар или настой сушеных цветков ан юти пых глазок.

— Быстро «выгоняет» сыпь и сокращает продолжительность болезни чай из корней петрушки. Для приготовления чая надо взять 1 ст. ложку измельченных корней свежей петрушки и заварить стаканом кипятка. Настоять, процедить. Принимать по 1 ст. ложке четыре раза в день.

— Против зуда и раздражения кожи помогает сушеная или свежая ряска — обитательница прудов и рек. Сушеную ряску принимают в виде порошка по 1 ст. ложке два раза в день. Свежую ряску можно добавлять в свежий салат. Эффективен также отвар из ряски: 2 ст. ложки истолченной ряски залить стаканом кипятка, настоять 10 минут и выпить.

— 1 ст. ложку цветков липы залить стаканом горячей воды, прокипятить. Пить на ночь по 1 /2 стакана. Действует как успокаивающее средство, снимает зуд.

— Взять 30 г плодов малины на стакан кипятка. Настаивать после заварки в течение 20 минут. Пить на ночь как потогонное средство.