Медичні терміни. Профiлактика раку. Лікування раку. Діагностика раку захворювання на рак Злоякісні пухлини.Рак. Рак:причины возникновения и профилактика. Лимфома. Рак и причины возникновения рака. Опасные лучи .
Услышав о диагнозе лимфома, возникает много вопросов и необходимости в ясных, понятных ответах. Этот буклет предназначен для того, чтобы помочь людям, больным лимфомой и их семьям лучше понять этот тип опухоли. Мы также надеемся, что этот буклет будет интересен другим, желающим узнать больше об этой болезни.

Что такое лимфома?

Злокачественная лимфома - тип опухоли. Лимфома - общий термин для опухоли, которая развивается в лимфатической системе. Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) - один из типов лимфомы, другие лимфомы группируются и называются неходжкинские лимфомы. Лимфомы составляют приблизительно 5 процентов всех случаев онкологических заболеваний.

Лимфатическая система - часть иммунной системы тела, которая помогает в борьбе организма с инфекциями. Лимфатическая система включает сеть тонких сосудов, подобно кровеносным сосудам, в тканях всего организма. Лимфатический сосуд несет лимфу - бесцветную, водянистую жидкость, которая содержит борющиеся с инфекцией клетки, названные лимфоцитами. По этой сети сосудов располагаются маленькие органы, названные лимфатическими узлами. Группы лимфатических узлов найдены в подмышечных впадинах, шее, грудной и брюшной полостях, паховых областях. Кроме того, к лимфатической системе относятся селезенка, тимус, миндалины, и костный мозг. Лимфатическая ткань также найдена в других частях тела, включая желудок, кишечник и кожу.

Чтобы лучше понять почему образуются лимфомы, нужно знать о строении и функциях нормальных клеток . Тело состоит из многих типов клеток. Обычно, клетки растут и делятся только, когда организм нуждается в этом. Такой организованный процесс помогает сохранять здоровье. Иногда клетки продолжают делиться, когда в этом нет необходимости, создавая массу дополнительной ткани. Эту массу называют опухолью. Опухоли могут быть доброкачествеными или злокачествеными.

При неходжкинской лимфоме патологическими становятся клетки лимфатической системы. Они делятся и растут без контроля, старые клетки не умирают, как это происходит обычно. Поскольку лимфатическая ткань присутствует во многих частях тела, неходжкинская лимфома может начаться в любой части организма. Неходжкинская лимфома может поражать единственный лимфатический узел, группу лимфатических узлов, или орган. Этот тип опухоли может поражать любую часть тела, включая печень, костный мозг, селезенку.
Симптомы.
Самый общий симптом при неходжкинской лимфоме - появление безболезненного увеличения лимфатических узлов в области шеи, подмышек, или паха.

Также могут появляться другие симптомы:

Необъяснимая лихорадка

Усиленное потоотделение

Постоянная слабость, повышенная утомляемость

Необъяснимая потеря веса

Зуд кожи

Появление пятен на коже (изменение окраски кожи)

Подобные симптомы встречаются не только при неходжкинской лимфоме. Они могут также быть вызваны другими, менее серьезными заболеваниями, такими как грипп или другие инфекции. Только доктор может установить диагноз. Когда появляются вышеперечисленные симптомы, важно посетить доктора как можно раньше, чтобы любая болезнь могла быть диагностирована и излечена на ранних стадиях. Не ждите появления боли - на ранних стадиях неходжкинская лимфома может не вызывать боль.

Диагноз.

Если подозревается лимфома, доктор подробно расспрашивает о развитии заболевания и проводит объективное исследование, которое включает пальпацию с целью определения увеличения лимфатических узлов шеи, подмышечных областей или паха. В дополнение к оценке общих симптомов доктор может назначить анализ крови.

Доктор может также назначить обследование с целью оценки состояния внутренних органов. Оно может включать:

Рентгенографию: снимки областей тела человека или органов, получаемые при помощи рентгеновских лучей.

Компьютерную томографию: ряд подробных снимков внутренних органов. Снимки созданы компьютером, соединенным с рентгеновским аппаратом.

Ядерную магнито-резонансную томографию: подробные снимки внутренних органов, произведенные с помощью мощного магнита, соединенного с компьютером.

Лимфангиографию: Изображение лимфатической системы, полученное при помощи рентгена после введения специального контрастного вещества, выделяющего лимфатические узлы и сосуды.

Также для подтверждения диагноза необходима биопсия. При этом хирург удаляет часть опухолевой ткани так, чтобы патолог мог исследовать ее под микроскопом, чтобы для определения опухолевых клеток. При неходжкинской лимфоме обычно производится биопсия лимфатического узла, но также другие ткани могут быть биопсированы. Иногда проводят лапаротомию, в течение которой хирург рассекает брюшную полость и берет образцы ткани, которая будет проверена под микроскопом.

Типы неходжкинских лимфом.

Существует множество классификаций лимфом. Наиболее распространена классификация по внешнему виду опухолевых клеток под микроскопом. Различают агрессивные лимфомы, которые также известны как лимфомы промежуточной и высокой степени злокачественности. Они имеют тенденцию к быстрому росту и распространению, развитию тяжелых симптомов. Другая группа - индолентные лимфомы, которые также называют лимфомами низкой степени злокачественности, имеют тенденцию расти весьма медленно и вызывать меньше симптомов.

Определение стадийности.

Если диагностирована злокачественная лимфома, доктор должен изучить стадию или распространение болезни. Определение стадийности необходимо для определения поражения частей тела или органов. От этого зависит тактика дальнейшего лечения.

При определении стадии заболевания доктор учитывает:

Количество и местоположение пораженных лимфатических узлов;

описано ли поражение лимфатических узлов выше, ниже или по обе стороны диафрагмы (тонкой мышечной перегородки, которая разделяет грудную и брюшную полости);

имеется ли поражение костного мозга, селезенки или органов вне лимфатической системы, таких как печень.

В определении стадийности, доктор может использовать некоторые из тех же самых исследований, используемых для диагностики. Также могут производиться дополнительные процедуры - дополнительные биопсии лимфатических узлов, печени, костного мозга, или другой ткани. Биопсия костного мозга представляет собой удаление небольшого количества костного мозга через иглу, вставленную в бедро или другую большую кость. Патолог исследует образец под микроскопом, чтобы определить наличие поражения.

Лечение.

Тактика лечения определяется в каждом конкретном случае, учитывая потребности пациента. При выборе тактики учитывают стадию заболевания, тип опухолевых клеток, тип (агрессивность) лимфомы, возраст и общее состояние здоровья пациента.

Очень часто влечении пациента с неходжкинской лимфомой принимают участие несколько специалистов: онколог и радиолог. Обычно влечении неходжкинских лимфом используют химиотерапию, лучевую терапию или комбинацию этих методов. В некоторых случаях используется биологическая терапия или хирургические методы лечения.

Химиотерапия - это метод лечения неходжкинских лимфом, при котором используются препараты, убивающие опухолевые клетки. В химиотерапии при неходжкинских лимфомах обычно комбинируется несколько препаратов. Пациенты могут получать только химиотерапию, или в комбинации с лучевой терапией.

Обычно, химиотерапия проводится в виде циклов: периоды лечения чередуются с перерывами.

Чаще всего противоопухолевые препараты вводятся в виде инъекций в кровеносные сосуды - вены; иногда используется прием противоопухолевых средств внутрь. Химиотерапевтическое лечение является системным, так как препараты попадают в кровеносное русло и разносятся по всему организму.

Обычно при химиотерапевтическом лечении не требуется постоянное нахождение пациента в клинике - это во многом зависит от используемых препаратов, иногда все-таки необходима короткая госпитализация.

Лучевая терапия (также называемая радиотерапией) - это метод лечения, при котором используется радиоактивное излучение с противоопухолевой целыью. Лечение может проводиться только лучевой терапией, или в комбинации ее с химиотерапией. Лучевая терапия - метод локального лечения, когда воздействие на опухолевые клетки происходит только в зоне облучения. Лечение проводится при помощи специальных аппаратов, которые выдают направленный на указанную область тела человека пучок радиоактивных лучей. После окончания лечения, тело человека не является радиоактивным.

Иногда в лечении пациентов используют химиотерапию и лучевую терапию, чтобы убить необнаруженные опухолевые клетки, которые могут находиться в центральной нервной системе. В этом случае, называемом профилактикой поражения центральной нервной системы, доктор вводит противоопухолевые препараты непосредственно в цереброспинальную жидкость.

Биологическая терапия (иммунотерапия) - вид лечения с прямым или косвенным использованием иммунной системы организма с противоопухолевой целью или снижением побочных эффектов, возникающих при некоторых видах лечения. Этот метод основан на использовании синтезированных организмом или созданных в лаборатории антител для того, чтобы повысить, или восстановить естественную защиту организма против опухоли. Биологическую терапию иногда также называют терапией биологически модифицированного ответа.

Хирургические методы лечения могут использоваться для удаления опухолевой массы. Ткань вокруг опухоли и близлежащих лимфатических узлов может быть удалена во время операции.

Побочные эффекты лечения.
В лечении лимфогранулематоза и неходжкинской лимфомы используются очень мощные методы. Трудно направить эффекты терапии так, чтобы только опухолевые клетки были удалены или разрушены. Поскольку лечение повреждает здоровые клетки и ткани, то часто развиваются побочные эффекты. Побочные эффекты лечения опухолей зависят главным образом от типа и объема терапии. Побочные эффекты отличаются в зависимости от метода лечения. Доктора и медсестры могут объяснить возможные побочные эффекты лечения. Они могут также уменьшить или управлять многими из побочных эффектов, которые встречаются во время и после лечения.

Химиотерапия.

Побочные эффекты химиотерапии зависят главным образом от препаратов и доз, которые пациент получает. Как и при других типах лечения, побочные эффекты могут изменяться у каждого.

Действие противоопухолевых препаратов направлено на клетки, которые быстро делятся. Кроме опухолевых, это также клетки крови: лейкоциты, эритроциты, тромбоциты. Когда повреждаются клетки крови, у пациента повышается риск развития инфекций, кровотечений, возможны ощущения слабости и утомляемости. В ходе лечения врач наблюдает за анализами крови пациента. При необходимости доктор может принять решение об отсрочке лечения, чтобы позволить анализам крови восстановиться.

Клетки в корнях волос также быстро делятся, поэтому химиотерапия может вызвать потерю волос. У пациентов могут быть также и другие побочные эффекты, такие как снижение аппетита, тошнота и рвота, явления стоматита, головокружение.

Большинство побочных эффектов исчезает постепенно во время перерывов между лечением или после завершения лечения. Однако, некоторые противоопухолевые препараты могут увеличить риск развития вторичных опухолей позже.

У некоторых мужчин и женщин химиотерапия вызывает бесплодие, которое может быть временным или постоянным, в зависимости от используемых препаратов и возраста пациента. Для мужчин выбором может быть консервация спермы перед лечением. Женский менструальный цикл может нарушиться, могут быть задержки, иногда могут развиваться приступо-образные ощущения жара, нарушается выделение влагалищного секрета.

Лучевая терапия.

Побочные эффекты облучения зависят от дозы лечения и части тела, которое подвергается лучевой терапии. В течение лучевой терапии может развиваться повышенная слабость, особенно в более поздние недели лечения. В этот период очень важен отдых, но доктора обычно советуют пациентам сохранять активность так долго, как они могут.

Чаще всего развивается потеря волос в облучаемой области, различные кожные реакции - покраснение, сухость, повышение чувствительности или зуд. Может также развиться потемнение кожи в облученной области.

Во время облучения шеи и средостения может беспокоить сухость во рту, першение в горле, дискомфорт при глотании. У некоторых пациентов могут развиваться покалывание или онемение кончиков пальцев рук и ног, которое уменьшается или исчезает совсем после завершения лечения. Во время проведения лучевой терапии брюшной полости может беспокоить тошнота, рвота, диарея, или дискомфорт при мочеиспускании. Часто эти проблемы можно ликвидировать при помощи коррекции диеты или назначением лекарств. Лучевая терапия также может вызвать снижение количества лейкоцитов -клеток, которые защищают организм от инфекции. В этом случае пациенты должны избегать возможных источников инфекции. Доктор контролирует анализ крови пациента в течение лучевой терапии. В некоторых случаях лечение может быть отложено, чтобы позволить анализам крови восстановиться. Побочные эффекты лучевой терапии могут быть очень выраженными, хотя они обычно поддаются лечению. Однако, пациенты должны знать о влиянии лучевой терапии на плодовитость и увеличение риска развития вторичных опухолей после завершения лечения.

Биологическая терапия.

Побочные эффекты, вызванные биологической терапией, изменяются в зависимости от определенного типа лечения - это могут быть подобные гриппу симптомы: озноб, лихорадка, мышечные боли, слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота и диарея. Также могут развиться кровоточивость, кожные реакции, отечность. Эти проблемы могут быть выражены, но они обычно исчезают после завершения лечения.

Операция - хирургическое лечение.

Побочные эффекты хирургического лечения зависят от местоположения опухоли, типа операции, общего состояния здоровья пациента, и других факторов. Часто в течение первых нескольких дней после операции пациентов беспокоит боль, которая обычно купируется при помощи лекарств -обезболивающих препаратов. Также общим для пациентов является чувство слабости и повышенной утомляемости. Длительность восстановления в послеоперационном периоде различна для каждого пациента.

Питание во время лечения опухолей.

Хорошее питание во время противоопухолевой терапии означает получение достаточно калорийной пищи и белка для того, чтобы предотвратить потерю в весе и восстановить силы организма. Хорошее питание часто помогает людям чувствовать себя лучше и быть более энергичными.

Иногда трудно подобрать сбалансированную диету при противоопухолевом лечении ввиду снижения аппетита. Кроме того, распространенными побочными эффектами лечения являются тошнота, рвота, развитие стоматита, что может затруднять еду. Часто происходит изменение вкусовых ощущений.

Доктора, медсестры, и врачи по диетпитанию могут предложить рекомендации относительно того, как обеспечить достаточно калорийное и богатое белком питание во время лечения опухоли.

Восстановление и перспектива.

Пациенты с лимфогранулематозом и неходжкинской лимфомой  часто спрашивают у докторов о прогнозе их заболевания, рекомендациях по восстановлению после лечения. Однако, когда доктора обсуждают прогноз пациента, они только предполагают, что возможно для того или иного пациента. Иногда пациенты используют статистику, чтобы пробовать выяснить их возможности для излечения. Однако, статистические данные отражают результаты наблюдения большой группы пациентов и не могут использоваться, чтобы предсказать то, что случится с конкретным пациентом. Прогноз для человека с неходжкинской лимфомой может определяться многими факторами, особенно типом и стадией опухолевого процесса, возрастом пациента, общим состоянием здоровья и реакцией на лечение.

Часто доктора говорят о ремиссии, а не об излечении. Хотя много людей с лимфогранулематозом и лимфомой успешно лечатся, доктора используют термин ремиссия, потому что возможен рецидив опухоли.

Последующее наблюдение.

Люди, которым проводили лечение по поводу лимфогранулематоза и лимфомы, должны после завершения лечения проходить регулярное наблюдение. Последующее наблюдение - важная часть полного комплекса лечения. Правильная организация наблюдения гарантирует, что пациенты тщательно проверены, отмечены любые изменения в здоровье. Это дает возможность как можно раньше обнаружить рецидив опухоли или развитие вторичного рака. О любых проблемах со здоровьем во время наблюдения нужно сообщить доктору.

Факторы риска развития неходжкинской лимфомы.

За прошедшие несколько десятилетий количество неходжкинских лимфом резко увеличилось. Эта болезнь перестала быть относительно редкой, и частота ее составляет около 5%. В то же время немного известно о причинах роста заболеваемости или о точной причине развития неходжкинской лимфомы. Доктора нечасто могут объяснить, почему один человек заболевает неходжкинской лимфомой, а другой нет.

Изучая структуры заболеваемости населения онкологической патологией, исследователи нашли некоторые факторы риска, которые чаще встречаются у людей, заболевших неходжкинской лимфомой, чем у здоровых людей. Однако, большинство людей с этими факторами риска не заболевают неходжкинской лимфомой, а многие, которые действительно зоболевают, не имели ни одного из известных факторов риска.

Некоторые из факторов риска, связанных с этой болезнью:

Пол/возраст - вероятность развития неходжкинской лимфомы увеличивается с возрастом и встречается чаще у мужчин, чем у женщин.

Ослабленная иммунная система - неходжкинская лимфома встречается чаще как среди людей с наследственно ослабленным иммунитетом, иммунодефицитами, аутоиммунными болезнями, или ВИЧ-инфицированными , так и среди людей, получающих иммунодепрессанты во время трансплантации органов.

Вирусы - тип 1 вируса Т-лимфомы человека (HTLV-1) и вирус Эпштейна-Барра - два инфекционных агента, которые увеличивают риск развития неходжкинской лимфомы.

Среда - люди, которые работают или часто подвергаются воздействию некоторых химических веществ, таких как пестициды, растворители, или удобрения.

Люди, которые обеспокоены возможностью развития неходжкинской лимфомы, должны проконсультироваться с доктором о болезни, симптомах и адекватном графике проверок. Консультация врача базируется на возрасте человека, медицинской истории (предыдущих перенесенных заболеваниях) и других факторах.

Мы желаем Вам здоровья!